Plníme, i když nemusíme
Garance se vztahuje na případy, kdy bychom vám podle naší jednoduché smlouvy plnit nemuseli. Například jste stále v takzvané čekací době po začátku životního pojištění, nebo byl zjištěn alkohol v krvi, když se vám úraz stal.
Co znamená garance plnění?
Garantujeme, že plnění z životního pojištění vyplácíme v alespoň 99 % případů. A pokud by to bylo méně, tak si na rozdíl od ostatních pojišťoven peníze nenecháváme, ale dáváme je na charitu.
U tradičních pojišťoven je tak každá desátá pojistná událost zamítnutá. My naopak plníme, i když bychom nemuseli.
Nevymlouváme se. Opravdu plníme!
Většinu případů dokážeme velice rychle posoudit a vyplatit pojistné plnění. Garantujeme pojistné plnění v 99 % případů, i když standard pojišťoven na českém trhu je okolo 85 %.
Garance plnění byla v roce 2023 splněna na 98,63 %. Jelikož tedy nebyla splněna hranice 99 %, bude částka 526 752 Kč věnována na charitativní projekty.
V roce 2021 jsme vyplatili 5 957 252 Kč nad rámec uzavřených smluv a plnili jsme opět v 99,99 % případů.
Za rok 2020 jsme jsme vyplatili 3 268 050 Kč nad rámec uzavřených smluv a plnili jsme opět v 99,9999 % případů.
Za rok 2019 jsme splnili garanci pojistného plnění ve 100 procentech.
Na co se vztahuje garance?
Používáme selský rozum
Tyto případy posuzuje komise složená ze zástupců pojišťovny, lékařů i klientů nebo poradců. Má za úkol posoudit případ z hlediska selského rozumu namísto čistě právního výkladu. Pokud uzná, že je v daném případě z lidského hlediska smysluplné peníze vyplatit, Simplea je klientovi bez vytáček pošle.
Namísto zisku charita
Rozhodne-li komise, že vzhledem k okolnostem případu se plnit nemá, putují veškeré nárokované peníze na charitativní hromádku. Je-li za daný kalendářní rok na hromádce částka vyšší než 1 % z nahlášených pojistných událostí, rozdíl se věnuje charitě. Vyhodnocení probíhá vždy do konce října následujícího roku. Je to z důvodu, že klienti hlásí pojistné události se zpožděním.
Na jaké charitativní projekty tyto prostředky použijeme navrhujete vy, naši klienti. Z návrhů vybereme až tři projekty. O tom vítězném se bude hlasovat prostřednictvím našich webových stránek www.simplea.cz. V roce 2023 dáváme na charitu 1 778 785 Kč.
V každém případě tak máte jistotu, že Simplea nemá žádnou finanční motivaci kvůli výlukám neplnit.
Příklady ze života
V jakých případech výluk má například lidskost přednost před smlouvou?
Čekací doba
Čekací dobou se pojišťovna chrání před tím, aby se člověk, který tuší nějakou vážnou nemoc, nejprve pojistil, a až následně navštívil lékaře. Víme ale, že ne všechny případy propuknutí nemoci v čekací době jsou spekulativní, a v takových situacích dává smysl plnit.
Alkohol
Výluka na alkohol je stanovena Občanským zákoníkem velmi přísně. Pokud komise posoudí, že množství alkoholu nemělo na danou pojistnou událost žádný vliv, budeme plnit.
Trestný čin
Když se něco stane při páchání trestného činu z nedbalosti, plníme vždy bez diskuzí. Ty úmyslné trestné činy posoudíme individuálně a pokud tam najdeme nějaké morální opodstatnění, budeme plnit i v těchto případech.
Délka hospitalizace pro rizikové těhotenství
Těžší stavy v těhotenství můžou někdy nastat i bez 5denní hospitalizace, která je v našem případě u pojištění pracovní neschopnosti podmínkou pro výplatu pojistného plnění z důvodu rizikového těhotenství. V takových případech může komise rozhodnout o výplatě peněz.
Lidskost versus výluky
Pokud vám nemoc nebo úraz způsobí výpadek příjmů, na který jste pojištěni, a není tam žádný háček, tak není o čem diskutovat. Prostě plníme vždy a peníze posíláme ideálně do dvou dnů.
A na kolik mě životní pojištění vyjde?
Táta „alkoholik“ na koni
„Rizikový“ teambuilding
„Nezodpovědný“ dělník
"Zákeřné" klíště
Onemocnění "nepočkalo"
